Um total de 13 sociedades científicas e associações de pacientes elaboraram um documento de consenso no qual se define um Processo Assistencial Integrado (PAI) para a identificação e o abordagem coordenado e multidisciplinar da diabetes tipo 1 em fases pré-clínicas, ou seja, antes de os sintomas se manifestarem.
A diabetes tipo 1 começa quando o sistema imunitário destrói progressivamente as células beta do pâncreas, responsáveis por produzir insulina. Este processo pode decorrer sem sinais evidentes no início, pelo que a sua deteção antecipada permite pôr em marcha medidas de acompanhamento e de intervenção precoce.
O texto especifica como proceder nestes estágios iniciais, definindo os grupos com maior risco, em particular os familiares de primeiro grau de pessoas com diabetes tipo 1 e aqueles que apresentam um elevado risco genético conhecido, para realizar os testes pertinentes, confirmar os resultados quando necessário e organizar um controlo adequado.
A iniciativa procura que todos os profissionais envolvidos atuem de forma coordenada e que o atendimento prestado seja homogéneo, independentemente do centro de saúde em que seja realizado.
No entanto, o documento esclarece que os circuitos propostos têm caráter orientativo e que compete aos Serviços de Saúde das comunidades autónomas adaptá-los e defini-los de acordo com as suas estruturas e prioridades.
Integram a Aliança para o Enfrentamento Precoce da Diabetes tipo 1 em estágios pré-clínicos a Federação Espanhola de Diabetes (FEDE), a Sociedade Espanhola de Endocrinologia e Nutrição (SEEN), a Sociedade Espanhola de Diabetes (SED), a Sociedade Espanhola de Endocrinologia Pediátrica, a Sociedade Espanhola de Medicina Preventiva, Saúde Pública e Gestão Sanitária e a Sociedade Espanhola de Pediatria Extra-Hospitalar e Atenção Primária (SEPEAP).
Nesta aliança, que conta com a colaboração da Sanofi, também participam a Associação Espanhola de Pediatria de Atenção Primária (AEPap), a Sociedade Espanhola de Imunologia (SEI), a Sociedade Espanhola de Medicina de Laboratório (SEMEDLAB), a Sociedade Espanhola de Farmácia Hospitalar (SEFH), a Sociedade Espanhola de Diretores da Saúde (SEDISA), a Sociedade Espanhola de Qualidade Assistencial (SECA) e a Sociedade Espanhola de Informática em Saúde (SEIS).
Papel-chave da medicina de laboratório
Desde SEMEDLAB puseram em evidência a relevância da medicina laboratorial na detecção precoce da diabetes tipo 1, já que mediante uma análise de sangue é possível identificar distintos autoanticorpos vinculados à autoimunidade contra as células beta pancreáticas.
Conforme detalhou, o painel analítico relacionado com a diabetes tipo 1 inclui a medição do GADA, IA-2A, ZnT8A e IAA, quatro marcadores de autoimunidade que reconhecem diferentes componentes das células beta do pâncreas. Analisá-los conjuntamente ajuda a saber se foi iniciada uma resposta autoimune e a identificar pessoas que podem encontrar-se em uma fase inicial da doença.
"O laboratório tem um papel importante porque permite detectar esses marcadores antes de surgirem os sintomas. É fundamental que os resultados sejam confiáveis e que possam ser utilizados para tomar decisões sobre a confirmação e o acompanhamento de cada pessoa", destacaram da sociedade científica.
Além da detecção, o PAI estabelece como proceder a seguir. Nas pessoas em que são identificados autoanticorpos, o acompanhamento permite avaliar a evolução da doença e monitorizar sua progressão, detectando a passagem para a fase clínica, em que se manifestam os sintomas e a hiperglicemia.
Com essa abordagem pretende-se diminuir as complicações no momento do diagnóstico, como a cetoacidose diabética, e otimizar a atenção desde as etapas mais precoces.
"Detectar antes a doença é um passo importante, mas tão importante quanto é acompanhar a pessoa depois. Para isso precisamos de um acompanhamento bem definido e que todos os profissionais envolvidos trabalhem de forma coordenada", apontaram da SEMEDLAB.