Un grup d'especialistes, en el qual han participat membres de la Societat Espanyola de Periodòncia i Osteointegració (SEPA) i de la seva Fundació, s'ha reunit a Nova Jersey (Estats Units) per seguir desenvolupant les recomanacions de "Principles for Oral Health" (Principis per a la Salut Oral).
En aquesta trobada, l'equip multidisciplinar ha treballat en l'adaptació d'aquests consells a la realitat assistencial de la salut bucodental als Estats Units, amb la meta de reforçar la prevenció i l'abordatge de les malalties periodontals. Aquesta acció forma part d'una iniciativa promoguda per la Fundació SEPA i recolzada per LISTERINE.
En la reunió han intervingut experts de diferents àrees i institucions, entre ells la Medical Affairs Lead, Oral Care, Kenvue, Smruti Nair, qui ha subratllat que "la prevenció ha de ocupar un lloc central en la cura periodontal". A la seva opinió, "traslladar una ciència rigorosa a unes recomanacions pràctiques i personalitzades per a l'equip odontològic mai havia estat tan important".
Durant la sessió es va recordar que el 42,2 per cent dels adults nord-americans de 30 anys o més amb dentició natural presenten algun grau de periodontitis, segons l'Enquesta Nacional d'Examen de Salut i Nutrició (NHANES, per les seves sigles en anglès). Davant d'aquestes xifres, els especialistes insisteixen en la necessitat de detectar els grups amb major càrrega de malaltia o amb més dificultats per controlar el biofilm i incorporar l'avaluació individual del risc a les estratègies preventives.
Els participants han recalcat que la prevenció de la malaltia periodontal arrenca amb un control adequat de la gingivitis, inflamació reversible de les genives que antecedeix a la periodontitis. Per això, el maneig de la gingivitis es considera una oportunitat clau d'intervenció, i la higiene bucodental a càrrec del propi pacient —amb el raspallat dental i la neteja interdental— continua sent la base de l'enfocament preventiu i terapèutic davant les patologies periodontals.
Igualment, s'ha posat de manifest que la literatura científica revisada recolza l'ús de determinats antisèptics i colutoris com a complement a les mesures mecàniques d'higiene bucodental. En aquest sentit, els olis essencials, la clorhexidina i el clorur de cetilpiridini han demostrat ser els més eficaços per disminuir el biofilm dental i la inflamació gingival quan s'utilitzen juntament amb el control mecànic.
No obstant això, es remarca que la seva utilització ha d'integrar-se en un enfocament individualitzat i basat en el risc, evitant recomanar aquests productes de manera indiscriminada a tota la població. Aquesta personalització cobra especial rellevància en pacients ja tractats de periodontitis i inclosos en programes de manteniment periodontal.
Identificar els factors que dificulten el control del biofilm
Els experts també han recalcat la importància de detectar les condicions que compliquen el control quotidià del biofilm. Entre els factors locals figuren la dificultat d'accés i neteja de certes zones, així com trets anatòmics que afavoreixen la retenció del biofilm. Del mateix mode, les persones amb restauracions prostodòntiques extenses o complexes poden requerir un abordatge específic.
Pel que fa als factors generals, s'inclouen diverses malalties cròniques —especialment la diabetis mal controlada—, la fragilitat i l'edat avançada, les limitacions temporals o permanents de la destresa manual i una baixa motivació per mantenir uns hàbits d'higiene bucodental adequats. A més, el període de recuperació després d'algunes intervencions quirúrgiques pot reduir de manera transitària la capacitat del pacient per realitzar una higiene mecànica eficaç.
"No tots els pacients tenen la mateixa capacitat per aconseguir un control eficaç del biofilm mitjançant mesures mecàniques", ha recalcat el colíder del projecte i professor clínic de la Facultat d'Odontologia de la Universitat de Michigan (Estats Units), el doctor Gustavo Ávila-Ortiz, qui considera que "és fonamental identificar les circumstàncies que poden dificultar la higiene bucodental diària i valorar quan una estratègia complementària pot aportar un benefici addicional".
Les recomanacions, que també contemplen escenaris clínics en què el control mecànic del biofilm es veu temporalment limitat, destaquen, segons la també colíder del projecte i professora associada de Periodontologia de la Facultat d'Odontologia de la Universitat Complutense de Madrid (UCM), la doctora Ana Molina, que "el valor dels antisèptics no resideix en substituir el raspallat dental o la neteja interdental, sinó en la seva capacitat per proporcionar un suport addicional".
A més, es recorda que els nens menors de sis anys i les persones que no controlen bé la deglució han d'evitar l'ús de col·lutoris per prevenir la ingesta accidental. Igualment, s'assenyala que la seva seguretat no està suficientment estudiada en dones embarassades o en període de lactància, per la qual cosa es recomana seguir les normatives locals i les indicacions dels professionals sanitaris.
En conjunt, aquest treball pretén integrar l'avaluació individual del risc en la prevenció periodontal. L'evidència disponible permet definir situacions en les quals certes estratègies complementàries poden aportar un benefici afegit, però la seva aplicació ha d'emmarcar-se sempre en un model centrat en el control mecànic del biofilm, l'educació del pacient i el seguiment professional continuat.