Espainiako "Revista Clínica Española" (RCE) aldizkarian, Espainiako Barne Medikuntzaren Elkartearen (SEMI) argitalpenean, adierazten da minbizia duten pertsonen %65ek ospitalean sartzen direla barne medikuek dauden solairuetan. Ikerlariek adierazi dutenez, presentzia zabala barne medikuntza onkologiko pazienteen laguntza-zirkuituaren barruan egitura gisa aitortua izatea babestuko luke.
"Antolakuntza ikuspuntutik, onkologiko pazienteen arreta egiturazko profesional gisa aitortzea onuragarria dela uste dugu, bere ikuspegi kliniko integratzaileagatik eta ospitaleratzean pazienteen erreferentziazko mediku gisa jarraipen laguntza eskaintzeko duen gaitasunagatik, bere erreferentziazko onkologiarekin etengabeko komunikazioan eta inplikatutako espezialisten gainerakoen ekintza koordinatuz", azpimarratu du Adrián García-k, artikuluaren lehen sinatzaileak eta SEMIko barne medikuntza espezialista.
Minbiziaren prebalentziaren handitzearekin eta paziente hauen konplexitate kliniko handiagoarekin, SEMIk azpimarratzen du barne medikuaren irudia pisu handiagoa irabazten ari dela tumore solidoa duen gaixoaren arretan. Gaur egun, onkologiko ospitaleratzean antolakuntza hiru ereduri deskribatzen dira: barne medikuntzaren ardurapean onartzea; onkologiako medikuek bakarrik atenditutako onkologiako ospitaleratzea, eta barne medikuen parte-hartzearekin onkologiako eredua, hau da, laguntza partekatuko esquema bat.
RCEko ikerketa 481 ospitale publiko eta pribatu espainiarretan bildutako informazioaren arabera prestatu da, minbizia duten pazienteen arretan barne medikuaren benetako presentzia zehazteko helburuarekin. Horretarako, barne medikuei eta onkologoei zuzendutako inkesta espezifikoak egin ziren.
Kontaktatutako zentroetatik, 481 ospitaletatik 188k erantzun zuten (39,1%), 17 autonomia erkidegoetako zentro publikoen %51,2 eta pribatuen %16,7 ordezkatzen dituztenak. Erantzun zuten ospitaleen artean, 181k onkologiko pazienteak atenditzen zituzten: horietatik 102tan, %56,4, ardurak onkologia medikoan erortzen ziren, eta 79tan, %43,6, barne medikuntzaren esku zegoen.
Ospitaleetan non onkologia medikoko kargu hartzen zen sarrera, %37,3ko zerbitzuetan internista bat zegoen ospitalizazio plantan, eta horrek arreta partekatuaren modelo bat osatzen du. Elkarrekin, %64,5eko zentroetan paziente onkologikoak internisten presentzia zuten unitateetan ospitalizatzen ziren, zuzenean medicina internoko laguntzaren bidez edo modelo partekatuaren bidez, %35,4an, aldiz, onkologoen kudeatutako plantetan ospitalizatzen ziren, beti onkologia zerbitzuaren paraguaipean.
Ospitale txikietan, 200 ohe baino gutxiago zituztenak, argi nagusitzen zen medicina internoko kargu hartzen zen ospitalizazioa, %76,8ko zentro hauen kargu hartzen zuena. Aldiz, tamaina handiagoko ospitaleetan ohikoagoa zen sarrera onkologiak gidatzea: %59,6ko zentroetan 201 eta 500 ohe artean, %95,7ko zentroetan 501 eta 1.000 ohe artean eta %88,9ko zentroetan 1.000 ohe baino gehiago zituztenetan.
Ospitale publikoek onkologiaren kargu hartzen duten sarrera gehiago biltzen dituzte
Kudeaketa motaren arabera, pazienteak onkologia medikora sartu ziren %60,6ko zentro publikoetan, %44ko pribatuetan eta %35,7ko sare publikoan integratutako pribatuetan. Gainerako ospitaleetan, minbizi duten pazienteen ospitalizazioa medicina internoren esku geratzen zen, horrek %64,3ko sare publikoaren pribatu zentroen kargu hartzen zuena, %56ko pribatuetan eta %39,4ko publikoetan.
Horrela, egileek ondorioztatzen dute onkologiaren menpeko sarrerak ohikoagoak direla sare publikoan. Hala ere, zerbitzu onkologikoen hiru parte baino gehiago internistekin laguntza partekatu bat ezartzea aukeratzen dute. Hurbilduz, Katalunian bereziki hedatu da, inkestari erantzun dioten zerbitzuen %100ean ezarri baita, Madril Erkidegoa eta Andaluzia jarraitzen dute, baina ehuneko askoz baxuagoekin, lanak zehazten duen bezala.
Egilearen arabera, mediku internistaren presentzia handiagoa ospitale txikietan eta pribatutasuneko titularitatean medikuntza interna zerbitzuen eginkizun garrantzitsua agerian jartzen du ingurune hauetan. Hori azaltzeko arrazoi gisa, espezialista gehiago eskatzen duten arloetan espezialisten falta aipatzen da, zailtasun handiko estaldura duten eremuetan (eta baita zenbait ospitale eskualdetan onkologia zerbitzu propio baten falta) edo baliabideak optimizatzeko beharra, internista profil malgu, transversal eta eraginkorra delarik, ospitalistaren funtzioak betetzen dituena, ingeles literaturaren zati batean deskribatzen den bezala.
Ospitalizazio plantetan duen lanaz gain, mediku internistak ere parte hartzen du minbizia duen pazientearen arreta urgentean eta arazo zehatzetara bideratutako kontsulta monografikoetan, batez ere tromboemboliko gaixotasunari (ETEV) eta immunomediatutako toxikotasunari buruz.