Azterketa berri bat Cancer Center Clínica Universidad de Navarra (CCUN) delakoak agerian utzi du protonterapiarekin berriz irradiatzeak %67ko biziraupen globala lortzen du urtebetean aurreko irradiazioa jaso duten burmuin eta lepoaren minbizia duten pazienteetan.
Lan hau, "Cancers" aldizkarian argitaratua eta 65 pazienteen kohorte batean egina, Europan argitaratutako protonterapia modu modulatuaren "Pencil Beam Scanning" (PBS) teknikari espezifikoki buruzko serie zabaletakoa dela jotzen da. Bere ondorioek aurreratu modalitate honen papera indartzen dute aukerak zabaltzeko paziente hautatuetan.
CUNek azpimarratzen duen bezala, berriz irradiatzea erronka konplexuenetako bat da erradioterapia onkologikoan. Tumorea irradiazio osoa jaso duen eremu batean berriro agertzen denean, ehun osasuntsuak tolerantziaren muga oso hurbil daude eta dosi berri oro zehaztasun handiz administratu behar da gaixotasuna kontrolatzeko, toxikotasun arriskua nabarmen handitu gabe.
Ikertze honetan 17,2 hilabeteetako biziraupen globala median behatu zen, 10,1 hilabeteetako progresio libreko biziraupena eta %92ko tratamenduaren amaiera tasa. Gainera, pazienteen %7,7k bakarrik garatu zuen mukositis aho larria eta ez ziren 4 edo 5 graduko toxikotasun akutuak detektatu.
"Berriz irradiatzea gure espezialitateko eszenatoki konplexuenetako bat da, ehunak irradiazio dosi oso altua jaso dutelako eta emandako Gray bakoitzak kontatzen du. Protonterapiak tumorearen gainean dosia hobeto kontzentratzen laguntzen digu eta aurretik tratatutako ehunen irradiazioa murrizten, paziente hauen terapia leihoa zabaltzen", azaldu du CCUNeko Erradioterapia Onkologiako Departamentuko espezialistak eta ikerketako lehen egileak, Enrique Amaya.
Segurtasun eta eraginkortasun profil hau baieztatzeaz gain, lanak berriz irradiatzeko hautagaien hautaketa finagoa egiteko lagundu dezakeen aurkikuntza bat ere biltzen du. Lehen analisi batean, kraneoaren oinean edo eremu zentraletan, eremu honi hurbil, kokatutako tumoreek emaitza kliniko txarragoekin lotuta agertzen ziren.
Hala ere, ikerketa xeheak agerian utzi zuen desberdintasun hori, batez ere, paziente hauek gaixotasun lokalki aurreratua gehiago zuten. Izan ere, T3-T4 estadioa izan zen iragartzeko faktore independente bakarra, progresio libreko biziraupen txikiagoarekin lotuta.
"Aurkikuntza honek adierazten du tumorraren kokapena, berez, paziente bat posibleko berrirradiatzetik kanpo uzteko arrazoia ez dela. Benetan garrantzitsua da gaixotasunaren hedadura arretaz baloratzea eta tratamendu honetatik onura atera dezaketen hautagaien selekzio egokia egitea", adierazi du Amayak.
Terapia leihoa handitzea
CUNek azpimarratzen du, burmuin eta lepoan errepikatutako minbizia duten pazienteetan, ebakuntzarako hautagai ez direnak, berrirradiatzea, kasu askotan, asmo terapeutikoarekin alternatiba bakarra bihurtzen dela. Hala ere, bigarren erradioterapia ziklo bat planteatzeak egitura kritikoen babesa areagotzea eskatzen du, hala nola, bizkarrezur-muina, garun-tronkoa, ikusbideak, karotido ontziak edo mandibula.
Protonen izpiaren ezaugarri fisikoen eskutik, teknika honek dosiaren gehiengoa zuzenean tumorean kontzentratzea eta inguruko ehun osasuntsuen irradianzia ez beharrezkoa murriztea ahalbidetzen du. Dosimetria zehatz honek terapia leihoa handitzen du, eta horrek tumorearen kontrol probabilitate handiagoak ekartzen ditu, toxikotasun profila onargarria mantenduz.