Le Conseil général des collèges officiels de podologie a demandé aux autorités sanitaires un engagement ferme afin d’assurer, dans tout le pays, une prise en charge intégrale du pied diabétique, dans le but de réduire au maximum le nombre d’amputations.
Ils rappellent que le pied diabétique est une complication chronique du diabète sucré, qui se manifeste par des lésions aux pieds pouvant évoluer vers des infections, des ulcères et, dans les cas les plus graves, mener à des amputations.
La prise en charge clinique de ces patients exige un travail coordonné entre différents spécialistes, où la prévention, la détection précoce et la chirurgie appropriée s’avèrent essentielles pour freiner la progression de la maladie et améliorer la qualité de vie de ceux qui en souffrent.
À l’occasion de la célébration demain de la Journée mondiale du diabète, le professeur titulaire de podologie de l’Université Complutense de Madrid, José Luis Lázaro, a alerté sur le fait que les données sont « préoccupantes ». « Parce qu’entre 25 et 34 pour cent des personnes atteintes de diabète auront un ulcère au pied au cours de leur vie, une maladie qui expose le patient à la possibilité d’avoir une amputation », a-t-il ajouté.
Selon ce qu’il a souligné, la mortalité à cinq ans après l’apparition d’un ulcère se situe autour de 30 pour cent et peut atteindre 70 pour cent lorsque le patient a eu besoin d’une amputation majeure. Le diabète sucré demeure la principale cause d’amputation non traumatique des membres inférieurs.
Lázaro a expliqué que, depuis le Conseil général des collèges de podologie d’Espagne, ils encouragent depuis des années la création dans les hôpitaux espagnols d’unités multidisciplinaires du pied diabétique, dans lesquelles le podologue joue un rôle clé.
Dans cette même perspective, il a souligné que le principal obstacle à ce que ces unités soient mises en place de façon généralisée sur l’ensemble du territoire est le manque de « volonté politique », tout en reconnaissant que l’un des plus grands défis est « de modifier la structure d’un système de santé public qui est très encadré ».
Elle a insisté sur le fait que « le modèle et le type de prise en charge dont bénéficient les patients atteints de pied diabétique changent et s’améliorent beaucoup lorsque les unités multidisciplinaires intègrent la figure du podologue, car il a été démontré que cela réduit le taux d’amputations, les taux de mortalité, la durée d’hospitalisation et les coûts, ce qui en fait un modèle qui doit être étendu au plus grand nombre d’hôpitaux du pays », a-t-elle indiqué. Elle a également rappelé qu’à l’heure actuelle, il n’y a pas plus de 30 unités multidisciplinaires de pied diabétique qui remplissent les critères nécessaires pour garantir une prise en charge de qualité.
Le 75% des patients n’a pas accès à une unité spécialisée
La Sociedad Española de Diabetes, dont fait partie le professeur Lázaro, a réalisé il y a quelques années une étude dans laquelle il a été constaté que 75% des patients atteints de pied diabétique n’ont pas accès à une unité spécifique de pied diabétique. Cette donnée met en évidence une absence totale d’équité dans l’accès à cette ressource, conditionnée par la communauté autonome et le lieu de résidence de la personne concernée.
L’analyse menée par Lázaro distingue trois types de centres qui reflètent la diversité dans la prise en charge du pied diabétique entre les différentes régions autonomes.
Dans ce contexte, la présidente du Conseil général des ordres des podologues d’Espagne, Elena Carrascosa, a indiqué qu’il existe des hôpitaux dotés d’Unités de Pied Diabétique pleinement spécialisées et coordonnées, qui intègrent l’infirmier/ère, l’endocrinologie, la chirurgie vasculaire et la podologie ; d’autres centres fonctionnent comme des pseudo-unités, avec une coordination entre ces services mais sans la présence du podologue, et, enfin, il y a des hôpitaux qui ne disposent d’aucune unité spécifique pour cette pathologie.
L’étude propose d’avancer vers une prise en charge homogène et hautement spécialisée, en misant sur des unités pleinement coordonnées. Ce modèle permettrait d’améliorer de manière notable les résultats cliniques et économiques dans le suivi de ces patients, en réduisant les visites aux urgences, les hospitalisations, les complications et les amputations possibles, ce qui se traduit par des économies importantes de coûts sanitaires.
Parmi les conclusions, on observe que les hôpitaux ne disposant pas d’une unité de pied diabétique enregistrent une pression d’assistance plus élevée, avec 250,2 épisodes pour 100 lits. En revanche, les centres qui en disposent présentent davantage d’épisodes par patient mais une moindre pression hospitalière globale, ce qui démontre que la spécialisation facilite un suivi plus étroit et efficient des personnes atteintes de cette maladie.