Il Consiglio Generale dei Collegi Ufficiali di Podologia ha chiesto alle autorità sanitarie un impegno fermo per garantire in tutto il Paese un’assistenza integrale al piede diabetico, con l’obiettivo di ridurre al massimo il numero di amputazioni.
Ricordano che il piede diabetico è una complicanza cronica del diabete mellito, che si manifesta attraverso lesioni ai piedi con rischio di evolvere verso infezioni, ulcere e, nei casi più gravi, sfociare in amputazioni.
L’approccio clinico a questi pazienti richiede un lavoro coordinato tra diversi specialisti, in cui la prevenzione, la diagnosi precoce e l’intervento chirurgico adeguato risultano essenziali per frenare l’avanzamento della malattia e migliorare la qualità di vita di coloro che ne sono affetti.
In concomitanza con la celebrazione domani della Giornata Mondiale del Diabete, il professore ordinario di Podologia dell’Università Complutense di Madrid, José Luis Lázaro, ha lanciato l’allarme sul fatto che i dati sono «preoccupanti». «Perché tra il 25 e il 34 per cento delle persone con diabete avrà un’ulcera al piede nel corso della propria vita, una malattia che espone il paziente alla possibilità di subire un’amputazione», ha aggiunto.
Secondo quanto ha indicato, la mortalità a cinque anni dalla comparsa di un’ulcera si colloca intorno al 30 per cento e può arrivare al 70 per cento quando il paziente ha richiesto un’amputazione maggiore. Il diabete mellito continua a essere la principale causa di amputazione non traumatica degli arti inferiori.
Lázaro ha spiegato che, dal Consiglio Generale dei Collegi di Podologia di Spagna, da anni promuovono la creazione negli ospedali spagnoli di unità multidisciplinari per il piede diabetico, nelle quali il podologo svolge un ruolo chiave.
In questa linea, ha sottolineato che il principale ostacolo affinché queste unità vengano implementate in modo generalizzato in tutto il territorio è la mancanza di «volontà politica», pur riconoscendo che una delle maggiori sfide è «modificare la struttura di un sistema sanitario pubblico che è molto ingabbiato».
Ha insistito sul fatto che "il modello e il tipo di assistenza che ricevono i pazienti affetti da piede diabetico cambiano e migliorano molto quando le unità multidisciplinari integrano la figura del podologo, perché è stato dimostrato che si riduce il tasso di amputazioni, i tassi di mortalità, il periodo di degenza ospedaliera e i costi, con il che è un modello che si deve estendere al maggior numero possibile di ospedali del paese", ha indicato. Ha ricordato inoltre che attualmente non arrivano a 30 le unità multidisciplinari di piede diabetico che soddisfano i criteri necessari per garantire un’assistenza di qualità.
Il 75% dei pazienti non ha accesso a un’unità specializzata
La Sociedad Española de Diabetes, di cui fa parte il professore Lázaro, ha realizzato alcuni anni fa uno studio in cui si è constatato che il 75 per cento dei pazienti con piede diabetico non dispone di accesso a un’unità specifica di piede diabetico. Questo dato evidenzia un’assenza totale di equità nell’accesso a questa risorsa, condizionata dalla comunità autonoma e dal luogo di residenza della persona interessata.
L’analisi guidata da Lázaro distingue tre tipi di centri che riflettono la diversità nella gestione del piede diabetico tra le diverse autonomie.
In questo contesto, la presidente del Consejo General de Colegios de Podólogos de España, Elena Carrascosa, ha sottolineato che esistono ospedali con Unidades de Pie Diabético pienamente specializzate e coordinate, che integrano infermieristica, endocrinologia, chirurgia vascolare e podologia; altri centri agiscono come pseudo- unità, con coordinamento tra questi servizi ma senza la presenza del podologo, e, infine, ci sono ospedali che non dispongono di alcuna unità specifica per questa patologia.
Lo studio propone di puntare a un’assistenza omogenea e altamente specializzata, scommettendo su unità pienamente coordinate. Questo modello permetterebbe di migliorare in modo notevole i risultati clinici ed economici nella cura di questi pazienti, riducendo le visite al pronto soccorso, i ricoveri ospedalieri, le complicanze e le possibili amputazioni, il che si traduce in un importante risparmio dei costi sanitari.
Tra le conclusioni, si osserva che gli ospedali senza unità di piede diabetico registrano una maggiore pressione assistenziale, con 250,2 episodi per ogni 100 posti letto. Invece, i centri che dispongono di un’unità presentano più episodi per paziente ma una minore pressione ospedaliera globale, il che dimostra che la specializzazione facilita un follow-up più stretto ed efficiente delle persone affette da questa malattia.