L’assaig clínic internacional WE-TRUST, promogut per Philips, ha superat ja els 320 pacients reclutats en el seu estudi sobre noves estratègies per accelerar l’atenció de l’ictus isquèmic agut, partint de la base que reconèixer els símptomes i accedir amb rapidesa als serveis d’urgències és el primer pas.
Coincidint amb la celebració del Dia Mundial de l’Ictus, el proper 29 d’octubre, la companyia subratlla el potencial d’aquests nous circuits assistencials per afavorir una millor recuperació dels afectats.
En aquest context, recorden que en l’atenció a l’ictus cada minut resulta decisiu. "Després de patir un ictus, la rapidesa fins al tractament és fonamental per oferir als pacients les millors possibilitats de recuperació", explica el professor Raul Nogueira, investigador principal de l’estudi WE-TRUST.
"Aquest assaig ens brinda l’oportunitat d’avaluar, a través d’una àmplia xarxa internacional, si un circuit assistencial més àgil pot reduir de manera segura els temps d’atenció en els pacients que compleixen els criteris de selecció", hi afegeix.
En determinats pacients amb ictus isquèmic causat per l’obstrucció d’un gran vas cerebral, la trombectomia mecànica fa possible extreure el coàgul que bloqueja el flux sanguini. No obstant això, el circuit assistencial habitual sol implicar primer una tomografia computada (TAC) o una ressonància magnètica (RM) i, posteriorment, el trasllat a la sala d’intervencionisme per aplicar el tractament.
Amb la finalitat d’analitzar si és possible simplificar aquest recorregut, l’assaig WE-TRUST estudia un model d’atenció denominat Direct-to-Angio-Suite (DTAS), que es basa en el trasllat directe del pacient a la sala d’intervencionisme. Aquest enfocament permet unificar en un mateix entorn la valoració mitjançant imatge i el possible tractament endovascular, amb la meta d’escurçar els temps assistencials sense posar en risc la seguretat del pacient.
"Aconseguir els 320 pacients és important no només per la xifra, sinó perquè s’estan incorporant pacients de diferents països i continents. Això demostra que no es tracta d’un circuit limitat a uns pocs hospitals pioners, sinó que es pot implantar en centres d’ictus de volum mitjà i alt de diferents parts del món", assenyala el doctor Marc Ribó, coinvestigador principal internacional de WE-TRUST, neuròleg intervencionista de l’Hospital Universitari Vall d'Hebron i investigador del Vall d'Hebron Institut de Recerca (VHIR), a Barcelona.
Diagnòstic per imatge i tractament en un únic entorn
El circuit DTAS no està plantejat per a tots els pacients amb sospita d’ictus, sinó per a aquells amb una alta probabilitat de presentar una oclusió de gran vas, en què els equips clínics han de prendre decisions en molt poc temps recolzant-se en informació diagnòstica sòlida.
Per a això, el model recorre a tecnologia avançada de tomografia computada de feix cònic, que permet obtenir imatges cerebrals directament a la sala d’intervencionisme i donar suport així a la presa de decisions clíniques.
"Amb l’ajuda de tècniques avançades d’imatge cerebral a la sala d’intervencionisme, l’objectiu és evitar una prova addicional de TAC o ressonància magnètica convencional en determinats pacients i estalviar un temps molt valuós", explica el professor Nogueira.
La qualitat de la imatge és un requisit clau perquè aquest circuit funcioni, i exigeix protocols d’adquisició adequats i equips assistencials amb experiència en el maneig d’aquesta tecnologia.
"Disposar d’imatges d’alta qualitat a la sala d’intervencionisme és el punt de partida essencial", destaca el doctor Ribó. "L’equip necessita tenir la confiança suficient per descartar una hemorràgia intracranial, avaluar ràpidament el pacient i prendre la decisió adequada. Si la qualitat d’imatge és insuficient, aquest circuit no s’ha d’utilitzar", afegeix.
El propòsit final no és només obtenir imatges amb més rapidesa, sinó disposar d’informació suficientment fiable que doni suport a les decisions clíniques i permeti seleccionar el tractament més adequat per a cada pacient.