La oncòloga especialista en càncer de mama del Centre Integral Oncològic Clara Campal (HM CIOCC) de Madrid, la doctora Eva Ciruelos, ha subratllat que en l'actualitat existeixen per a aquesta patologia "tractaments cada vegada més precisos i adaptats a la biologia de cada tumor".
No obstant això, "l'avanç no termina quan finalitza la teràpia", i és que "hem de anticipar-nos a les necessitats de les dones que sobreviuen al càncer de mama, acompanyar-les durant anys i procurar que aquesta supervivència es tradueixi en una vida plena", ha assenyalat en el marc de la IX Jornada 'Juntes contra el càncer. Per una supervivència saludable'.
L'encontre, impulsat per HM CIOCC juntament amb la Fundació d'Investigació HM Hospitals (FIHM) i celebrat amb motiu del Dia Mundial del Càncer de Mama, que té lloc cada 19 d'octubre, ha estat coordinat per la responsable de la Unitat de Càncer de Mama, la doctora Raquel Bratos, i per la responsable de Radiodiagnòstic del centre, la doctora Ana Delgado Laguna. Durant la jornada s'ha incidit en que la supervivència del càncer de mama és cada vegada més alta, per la qual cosa l'objectiu no és només que un major nombre de dones superi el tumor, sinó que ho faci amb la millor qualitat de vida possible.
De acord amb les dades de la Societat Espanyola d'Oncologia Mèdica (SEOM) i la Xarxa Espanyola de Registres de Càncer (REDECAN), a Espanya la supervivència neta a cinc anys ha augmentat del 86,5 per cent en les dones diagnosticades entre 2008 i 2012, al 87,8 per cent en les detectades entre 2013 i 2017. Així mateix, la prevalença total estimada el 2020 es situava en 516.827 dones que vivien després d'haver patit un càncer de mama.
Recorregut assistencial i tipus de tumors
En aquest context, la jornada ha revisat les diferents fases que travessen les pacients, des del moment del diagnòstic fins a l'alta oncològica. Amb la participació de Ciruelos i de la coordinadora de la Unitat Integral d'Atenció al Supervivent Oncològic (UNIASO), la doctora Carlota Santolaya, s'ha destacat que al voltant del 65 per cent dels càncers de mama mostren receptors hormonals positius i HER2 negatiu, mentre que els tumors HER2 positius i els triple negatius suposen aproximadament un 15 per cent cadascun. Aquestes diferències condicionen l'elecció d'abordatges com la cirurgia, la radioteràpia, la hormonoteràpia, la immunoteràpia o les teràpies dirigides, en funció de la biologia tumoral i de la situació clínica de cada dona.
En la reunió s'ha recordat també que la mastectomia no implica necessàriament un millor pronòstic davant de la cirurgia conservadora quan aquesta última està indicada. La radióloga de la Unitat de Mama del grup sanitari HM Hospitales, la doctora Manuela Parras, i el patòleg de l'Hospital Universitari HM Sanchinarro de Madrid, el doctor Marco Martínez, han incidit en la necessitat d'individualitzar les consultes i les proves de control per poder identificar de forma precoç possibles recaigudes.
"La vigilància ha d'adaptar-se a factors com l'edat en el moment del diagnòstic, la predisposició genètica, la biologia del tumor i la densitat mamària, mantenint la mamografia com a prova central i recorrent a la ressonància magnètica en situacions seleccionades, com determinats perfils d'alt risc o mames extremadament denses", ha explicat la doctora Parras.
Per la seva banda, Martínez ha aprofundit en les opcions de seguiment molecular mitjançant anàlisis de sang per detectar ADN tumoral circulant, una eina que permet identificar signes de malaltia residual, monitoritzar el seu comportament al llarg del temps, refinar l'estimació del risc de recaiguda i recolzar les decisions terapèutiques, si bé el seu ús ha de adequar-se a l'evidència científica disponible.
En aquest sentit, Delgado Laguna ha recalcat que "el seguiment no consisteix a fer més proves, sinó a seleccionar les més adequades per a cada dona". "Conèixer el risc individual, la densitat mamària i les característiques del tumor permet dissenyar una vigilància més precisa, evitar exploracions innecessàries i concentrar els recursos diagnòstics on realment aporten valor", ha afegit.
Supervivència, suport psicològic i efectes a llarg termini
A continuació, la integrante de la Unitat de Psicooncologia de l'Hospital Universitari HM Torrelodones (Madrid), Áurea Esparza, i la professional de la Unitat de Psicooncologia de l'Hospital Universitari HM Montepríncipe de Boadilla del Monte (Madrid), Aida Espina de la Lama, han posat el focus en la creació de xarxes de suport i en el paper actiu que poden assumir les pacients en la millora de l'atenció sanitària i en la defensa de les seves pròpies necessitats.
Finalment, les especialistes de la Unitat d'Insuficiència Cardíaca i Cardiooncologia, la doctora Ana Pastor; de la Unitat de Mama, la doctora María Galán, i del Servei de Ginecologia, la doctora Mercedes Herrero, han tractat la importància de prevenir i gestionar les possibles seqüeles dels tractaments oncològics a mig i llarg termini.
"Determinats tractaments del càncer de mama poden incrementar el risc de complicacions cardíaca i vasculars", han advertit, alhora que han recordat que "alguns tractaments hormonals requereixen una vigilància específica, com el tamoxifè, associat a un major risc de trombosi venosa, o els inhibidors de l'aromatasa, que fan necessari controlar els nivells de colesterol i altres factors de risc cardiovascular".
En la clausura, Bratos ha recalcat que l'augment continu del nombre de dones que superen un càncer de mama "és una excel·lent notícia" que "obliga a ampliar la mirada". "No n'hi ha prou amb confirmar que la malaltia està controlada: cal atendre la salut física, l'esfera emocional, l'entorn sociofamiliar i la reincorporació a la vida quotidiana", ha conclòs.