Hormona ordezko tratamendua (HOT) dementziaren arriskua murriztearekin lotuta egon daiteke, batez ere emakumeen profilen jakin batzuekin, East Anglia Unibertsitateak eta Exeter Unibertsitateak (Erresuma Batua) garatutako ikerketa baten arabera.
Lan honek 180.000 britainiar postmenopausiko emakume baino gehiago jarraitu zituen, orain arteko analisi mota handiena osatuz. Datuek erakusten dute HOTera jo zutenek 16 ehuneko gutxiago zuten Alzheimer garatzeko probabilitatean, dementziaren forma ohikoena, tratamendu hau inoiz erabili ez zutenen aldean.
Arriskuaren murrizketa handiena kirurgiako jatorriko menopausako emakumeetan behatu zen, HOT hartu ez zutenen aldean dementziaren edozein motaren arrisku 26 ehuneko gutxiago erakutsi zuten.
Ikertzeak, "Alzheimer s & Dementia" aldizkarian argitaratua, ere baieztatu zuen estrogenoen esposizio natural txikiagoa izan zuten emakumeek, menarkia berandua edo menopausia goiztiarra izan zuten, HOTtik onura gehigarria lortzen zutela, dementziaren edozein forma jasateko arrisku 16 ehuneko gutxiagoarekin.
Ikerketa Anne-Marie Minihane irakasleak gidatu zuen, East Anglia Unibertsitateko Norwich Medikuntza Fakultatean eta Norwich Osasun Adinekoen Institutuko zuzendaria.
"Dementziak mundu osoan milioika pertsona eragiten ditu eta emakumeek Alzheimer gaixotasunaren kasuen ia bi herenak osatzen dituzte, dementziaren forma nagusia. Populazioak zahartzen doazen heinean, sexuarekin lotutako faktore espezifikoek dementziaren arriskuan duten eragina ulertzea gero eta garrantzitsuagoa da", azaldu du Minihanek.
Adituaren arabera, emakumeen bizitza-itxaropen handiagoaz gain, aldi honetan menopausiak garun metabolismoan duen eraginaren eta arrisku faktore genetiko nagusiaren, APOE4, emakumeetan eragin handiagoa izatearen ondorioz sortzen dela uste da. "HOTk dementzia prebenitzeko nola lagundu dezakeen hobeto ulertu nahi genuen eta emakumeen talde jakin batzuek modu desberdinean erantzun dezaketen zehaztu", gehitu du.
IKERKETA NOLA EGIN ZEN
Analisi hau egiteko, taldeak UK Biobankeko datu sanitarioak erabili zituen eta 183.450 postmenopausiko emakume jarraitu zituen 13,3 urteko batez besteko iraupenarekin.
Tarte horretan ia 4.000 dementziaren diagnostiko erregistratu ziren. Egileek ebaluatu zuten hormona-terapia ordezkariaren erabilera, gutxienez urte batez, dementzia garatzeko arriskua lotzen zen eta lotura hori aldatzen zen faktore biologiko eta genetiko desberdinen arabera.
Era berean, emaitzak egokitu ziren dementziaren probabilitatean eta THSren preskripzioan eragin dezaketen aldagaiak, adina, egoera sozioekonomikoa, beste patologia batzuk eta botikak erabiltzea bezalakoak.
"Aurkitu genuen THS erabiltzen zuten emakumeek dementzia garatzeko probabilitate %10 gutxiago eta Alzheimer garatzeko probabilitate %16 gutxiago zutela, tratamendu hau inoiz erabili ez zuten emakumeekin alderatuta. Hala ere, THS eta dementziaren arteko babesteko elkarrekintza ez zen emakume guztientzat berdina izan", zehaztu du.
ONURA HANDIAGOAK TALDE BATZUETAN
"Aurkitu genuen THS bereziki onuragarria dela menopausia kirurgiko bat pasatu duten emakumeentzat, adibidez, obulutegiak kentzean. Talde honetan, THS erabili zuten emakumeek dementzia garatzeko probabilitate %26 gutxiago izan zuten, tratamendu hau erabili ez zutenekin alderatuta", azpimarratu du ikertzaileak.
Era berean, ohartu ziren organismoek bizitzan zehar estrógeno gutxiago ekoiztu zuten emakumeek, berandu hasi ziren menstruatzen edo goiz iritsi ziren menopausiara, THStik onura handiagoa lortzen zutela. Halaber, THS erabiltzen zuten bitartean dementzia garatzeko arriskua %16 gutxiago zen.
Genetika ere garrantzitsua izan zen. THSren erabileraren eta dementziaren arteko elkarrekintzak indartsuagoak izan ziren APOE4 aldaera duten emakumeen artean, Alzheimerrako arrisku-faktore ezaguna.
"Hau benetan garrantzitsua da, APOE4 duten emakumeak arrisku handiagoa duten emakume gisa hartzen dira eta prebentzio aukerak gutxiago dituzte", gehitu du Minihane.
TRATAMENDUA HASI ETAKOTAN GARRANTZITSUA IZAN DAITEKE
Hormona-terapia ordezkariaren hasierako adina ere emaitzak baldintzatzen zituela dirudi. 46 eta 56 urte bitartean THS hasi zuten emakumeek dementziaren arriskua murrizteko gutxieneko jaitsiera handiena erakutsi zuten.
Aurkikuntza honek kritika leihoaren hipotesia deitzen dena babesten du, honek planteatzen duena da terapia hormonala menopausiaren trantsizioaren inguruan hastean babesa gehiago eskaintzen duela, eta ez urte batzuk beranduago.
THS hori adin tarte horretatik kanpo hasi zenean, ikerketak onura maila bera ez zuen behatu, tratamenduaren hasierako momentuaren garrantzia indartzen duena.
PERTSONALIZATUTAKO ARRETARAKO IMPLIKAZIOAK
"Gure emaitzek terapia hormonalen efektuak burmuin osasunean konplexuak direla eta faktore biologiko indibidualek eragiten dutela adierazten duen froga handitzen ari dena osatzen dute", adierazi du Minihane irakasleak.
"THS tradizionalki menopausiaren sintomak arintzeko, hala nola beroaldiak eta gaueko izerdia, preskribatu bada ere, lan honek iradokitzen duela baita ere emakume batzuen osasun kognitiboan rol bat izan dezakeela", azpimarratu du.
Lan honek East Angliako Unibertsitateko aurreko ikerketa bat zabaltzen du, THSren memoria hobea, kognizio maila altuagoa eta adineko emakume APOE4 aldaera eramaten dutenen burmuin bolumen handiagoa lotzen zuela behatu zuena.
Egileek adierazi dute datu berri hauek THSren preskripzioan estrategia gehiago indibidualizatuak irekitzen dituztela, menopausiaren mota, karga genetikoa, pilatutako esposizio hormonal eta tratamenduaren hasierako adina baloratuz.
"Emaitza hauek aurrerapen garrantzitsua irudikatzen dute. THS-k dementziaren arriskuan eragiten duen galdetzen hasi beharrean, zein emakumeek onura gehiago izan dezaketen eta noiz izan daitezkeen identifikatu ahal izan dugu. Hori da emakumeen burmuin osasuna babesteko benetan pertsonalizatutako hurbilketak garatu daitezkeen oinarria", amaitu du Exeter Unibertsitateko Medikuntza Fakultateko David Llewellyn irakasleak.