La Junta de Extremadura sostiene que en la comunidad existe una Atención Primaria “sólida”, “cercana” y bien asentada en todo el territorio, mientras que el Grupo Parlamentario Socialista denuncia el “paulatino deterioro” que, a su juicio, atraviesa este nivel asistencial.
Estas posturas enfrentadas las han expuesto el director general de Atención Primaria, Urgencias Extrahospitalarias y Transporte Sanitario, Manuel José López Priego, y la portavoz socialista, Isabel Gil Rosiña, durante la sesión de este jueves en la Comisión de Salud y Atención a la Dependencia.
En la comisión, la diputada socialista ha preguntado cómo valora la Junta la situación actual de la Atención Primaria. López Priego ha contestado que para analizarla es necesario contemplar este ámbito “en toda su dimensión”.
“Desde esa perspectiva, quiero comenzar con una afirmación clara. Extremadura tiene una atención primaria sólida, cercana y extraordinariamente implantada en el territorio, sostenida por el trabajo diario de los profesionales a los que desde aquí aprovecho para enviar nuestro más profundo agradecimiento”, ha aseverado.
A continuación, ha recordado que la Atención Primaria debe dar respuesta a un contexto “especialmente exigente”, marcado por una población cada vez más envejecida, con mayor presencia de enfermedades crónicas, multimorbilidad, fragilidad y dependencia.
Ha añadido, además, la “enorme dispersión geográfica” y el peso del medio rural en la región, lo que obliga a estudiar no solo la situación actual, sino también cómo se adapta el modelo a una realidad demográfica y sanitaria que cambia “profundamente”.
En este marco, ha identificado como “primer desafío” contar con suficientes profesionales y lograr que se queden en el sistema, en especial en aquellas zonas donde es más complejo captar y mantener al personal sanitario.
Ha remarcado que la falta de profesionales no es exclusiva de Extremadura, sino un problema común en todo el Sistema Nacional de Salud. En el caso extremeño, ha indicado que la estrategia del Ejecutivo se apoya en “formar, atraer, incorporar y fidelizar”.
Entre las medidas, ha mencionado que se está favoreciendo la continuidad de quienes finalizan la formación sanitaria especializada, se han creado plazas estructurales y se ofrecen “mayor estabilidad y oportunidades” de desarrollo profesional.
Desde la llegada del actual gobierno autonómico, se han fidelizado 134 profesionales en Atención Primaria, se han incorporado por primera vez enfermeras especialistas en Familiar y Comunitaria y se han habilitado 20 nuevas plazas.
El director general ha insistido en que no basta con sumar efectivos, ya que los pacientes presentan más edad, fragilidad, dependencia y polimedicación, lo que exige equipos “verdaderamente multidisciplinares”.
En esta línea, se han creado 20 nuevas plazas de fisioterapeutas en Atención Primaria y, por primera vez, la categoría estatutaria de podólogo en el Servicio Extremeño de Salud, con especial foco en la prevención y abordaje del pie diabético.
Demoras y organización de los recursos
Respecto al tiempo de espera de los ciudadanos, Manuel José López Priego ha explicado que la Junta actúa tanto sobre los recursos como sobre la organización. Para ello se crean nuevas unidades básicas asistenciales donde aumenta la población o la presión asistencial, se revisan agendas, se refuerzan centros, se ponen en marcha consultas de absorción y, cuando es necesario, se programa actividad extraordinaria en horario de tarde.
“Las experiencias desarrolladas en centros como Miajadas, San Fernando y Montijo han tenido buena aceptación entre profesionales y un efecto favorable sobre las demoras. Porque mejorar la accesibilidad exige más profesionales pero también distribuir mejor esos recursos y adaptar la organización a las necesidades de cada zona de salud”, ha dicho.
También ha destacado el refuerzo de la prevención y del diagnóstico precoz mediante la adquisición de nuevo equipamiento y la puesta en marcha de proyectos específicos. “Queremos una Atención Primaria que no se limita a esperar a que aparezca la enfermedad, que sea capaz de identificar riesgos, diagnosticar antes, intervenir frecuentemente y evitar complicaciones”, ha reseñado.
En cuanto a la dotación de los centros, ha cifrado en más de 11 millones de euros las actuaciones realizadas y previstas en equipamiento y mobiliario clínico, lo que permite resolver más procesos desde el propio centro de salud, reduciendo desplazamientos innecesarios y acelerando la respuesta al paciente.
Asimismo, ha indicado que se está modificando la relación entre la administración sanitaria y los usuarios con el inicio de la citación mediante WhatsApp en Talavera La Real, Jaraíz de la Vera y el Área de Salud Llerena-Zafra, un sistema que “en breve” se irá extendiendo al resto de áreas de salud.
En el ámbito extrahospitalario, ha subrayado la apuesta por mejorar la capacidad asistencial y la seguridad, sustituyendo recursos sin garantías asistenciales por nuevas ambulancias dotadas de equipamiento avanzado.
“La nueva flota ha aumentado en 45 vehículos y, además, se han sustituido las 120 ambulancias tipo PAC, no asistenciales, por vehículos tipo C, medicalizados”, ha recalcado.
El PSOE denuncia un paulatino deterioro
En su intervención de réplica, la portavoz del Grupo Parlamentario Socialista, Isabel Gil Rosiña, ha reiterado que su partido viene alertando desde hace tiempo de un “paulatino deterioro” de la Atención Primaria y ha puesto el acento en la “demora estructural” para conseguir cita, que “está muy lejos de cumplir lo que dice la ley, que es que el médico de familia te tiene que atender en 48 horas como mucho”.
También ha señalado que los seguros privados de salud han crecido un 30 por ciento en la región, el mayor incremento de todas las comunidades autónomas, algo que considera un cambio social de una “magnitud importante” que no se produce, en su opinión, “fruto de la casualidad”.
Gil Rosiña ha aportado diversos ejemplos que, según ha dicho, desmontan la “propaganda” que el Servicio de Salud difunde “de manera permanente en las redes sociales”, y ha lamentado que el “deterioro de la puerta de entrada del sistema” provoque que el resto de niveles asistenciales se encuentren también “colapsados y deteriorados”, citando como ejemplo las urgencias hospitalarias.
“Estas son fórmulas de gestión, claro, pero son una fórmula de gestión que nosotros creemos que están deteriorando el sistema hasta unos niveles de tener 68.000 quejas de los usuarios en el año 25 en Extremadura. ¿Y estas situaciones han ocurrido alguna vez? No”, ha apuntado.
“Las estructuras sólidas también se deterioran, y se deterioran en poco tiempo si se establecen mecanismos de gestión que están asfixiando la capacidad asistencial, agotando a los profesionales y dilapidando el dinero público. Y esta es la ecuación que hay”, ha expuesto.
En su turno final, y en relación con la demora para acceder a la Atención Primaria, Manuel José López Priego ha recalcado que ningún usuario con cita a 15 días está “desatendido”, ya que dispone de una “atención inmediata” las 24 horas a través de la red de recursos, tanto ordinarios como extraordinarios.