O Conselho Geral de Colégios Oficiais de Podologia solicitou às autoridades sanitárias um compromisso firme para assegurar em todo o país uma atenção integral ao pé diabético, com o objetivo de reduzir ao máximo o número de amputações.
Recordam que o pé diabético é uma complicação crónica da diabetes mellitus, que se manifesta através de lesões nos pés com risco de evoluir para infeções, úlceras e, nos casos mais graves, derivar em amputações.
O abordagem clínico destes pacientes exige um trabalho coordenado entre distintos especialistas, no qual a prevenção, a deteção precoce e a cirurgia adequada resultam essenciais para travar o avanço da doença e melhorar a qualidade de vida de quem a padece.
Coincidindo com a celebração amanhã do Dia Mundial da Diabetes, o professor titular de Podologia da Universidade Complutense de Madrid, José Luis Lázaro, alertou de que os dados são "preocupantes". "Porque entre 25 e 34 por cento das pessoas com diabetes terão uma úlcera no pé ao longo da sua vida, uma doença que expõe o paciente à possibilidade de ter uma amputação", acrescentou.
Segundo assinalou, a mortalidade a cinco anos após o aparecimento de uma úlcera situa-se em torno de 30 por cento e pode atingir 70 por cento quando o paciente necessita de uma amputação maior. A diabetes mellitus continua a ser a principal causa de amputação não traumática dos membros inferiores.
Lázaro explicou que, desde o Conselho Geral de Colégios de Podologia de Espanha, há anos impulsionam a criação em hospitais espanhóis de unidades multidisciplinares de pé diabético, nas quais o podólogo desempenha um papel-chave.
Nesta linha, sublinhou que o principal obstáculo para que estas unidades se implantem de forma generalizada em todo o território é a falta de "vontade política", embora reconheça que um dos maiores desafios é "modificar a estrutura de um sistema sanitário público que está muito engessado".
Insistiu em que "o modelo e o tipo de atenção que recebem os pacientes afetados por pé diabético mudam e melhoram muito quando as unidades multidisciplinares integram a figura do podólogo, porque se demonstrou que se reduz a taxa de amputações, as taxas de mortalidade, o tempo de internação hospitalar e os custos, com o que é um modelo que se deve estender ao maior número de hospitais do país", indicou. Recordou, além disso, que atualmente não chegam a 30 as unidades multidisciplinares de pé diabético que cumprem os critérios necessários para garantir uma atenção de qualidade.
O 75% dos pacientes não tem acesso a uma unidade especializada
A Sociedade Espanhola de Diabetes, da qual faz parte o professor Lázaro, realizou há alguns anos um estudo no qual se constatou que 75 por cento dos pacientes com pé diabético não dispõe de acesso a uma unidade específica de pé diabético. Este dado evidencia uma ausência total de equidade no acesso a esse recurso, condicionada pela comunidade autônoma e pelo local de residência da pessoa afetada.
A análise liderada por Lázaro distingue três tipos de centros que refletem a diversidade no manejo do pé diabético entre as diferentes autonomias.
Nesse contexto, a presidente do Conselho Geral de Colégios de Podólogos de España, Elena Carrascosa, assinalou que há hospitais com Unidades de Pé Diabético plenamente especializadas e coordenadas, que integram enfermagem, endocrinologia, cirurgia vascular e podologia; outros centros atuam como pseudo unidades, com coordenação entre esses serviços, mas sem a presença do podólogo, e, por fim, há hospitais que não contam com nenhuma unidade específica para essa patologia.
O estudo propõe avançar em direção a uma atenção homogênea e altamente especializada, apostando por unidades plenamente coordenadas. Este modelo permitiria melhorar de maneira notável os resultados clínicos e econômicos no cuidado desses pacientes, ao reduzir visitas ao pronto-socorro, internações hospitalares, complicações e possíveis amputações, o que se traduz em uma importante economia de custos sanitários.
Entre as conclusões, observa-se que os hospitais sem unidade de pé diabético registram uma maior pressão assistencial, com 250,2 episódios por cada 100 leitos. Em contrapartida, os centros que dispõem de unidade apresentam mais episódios por paciente, mas uma menor pressão hospitalar global, o que demonstra que a especialização facilita um acompanhamento mais estreito e eficiente das pessoas com esta doença.