La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) subraya que, pese a los “grandes avances en el tratamiento del cáncer de mama” logrados en los últimos años, “es necesario seguir investigando, con el fin de mejorar el pronóstico y calidad de vida” de las pacientes.
La organización científica recuerda que “todavía fallecen unas 6.000 mujeres al año por esta enfermedad, dejando constancia de todo lo que nos queda por hacer”, aunque resalta que cada vez las afectadas viven “más y mejor”. Además, incide en que se trata del tumor que se diagnostica con mayor frecuencia en la mujer.
Coincidiendo con la conmemoración, este lunes 19 de octubre, del Día Mundial del Cáncer de Mama, la SEOM apunta que se estima que una de cada ocho mujeres lo desarrollará a lo largo de su vida y que, para 2026, se detectarán en España más de 38.000 nuevos casos, con unas 6.500 muertes anuales. La incidencia continúa aumentando de forma paulatina y preocupa especialmente el incremento entre mujeres jóvenes, tal y como recoge un informe de la Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN).
En este contexto, la sociedad insiste en que la investigación ha permitido aumentar las tasas de curación, prolongar la supervivencia en la enfermedad avanzada y elevar la calidad de vida. “En estos últimos años, hemos vivido un cambio de paradigma en el tratamiento de las pacientes de cáncer de mama, en los tres grandes subgrupos de este tumor”, destaca a través de su campaña de comunicación “En Oncología, cada AVANCE se escribe en Mayúsculas”.
Progresos en cáncer de mama HER2-positivo avanzado
En el subtipo HER2-positivo avanzado, la SEOM explica que se ha consolidado un grupo de tratamientos innovadores, los conjugados anticuerpo-fármaco. En ellos, anticuerpos dirigidos frente a proteínas específicas del tumor se enlazan a un agente citotóxico, que se libera de forma selectiva en el interior de la célula maligna. Entre estos compuestos, la sociedad destaca trastuzumab deruxtecan, que ha demostrado beneficios “de gran magnitud” frente a las opciones terapéuticas previas.
Asimismo, tucatinib, un nuevo medicamento con elevada actividad en el sistema nervioso central —una localización habitual de metástasis en este tipo de pacientes—, se suma a otros fármacos muy eficaces desarrollados con anterioridad, como trastuzumab, pertuzumab o TDM-1, que han contribuido a modificar de forma sustancial el pronóstico. Hace apenas dos décadas, estos tumores se consideraban de los de peor evolución y, en la actualidad, muchas pacientes alcanzan supervivencias prolongadas gracias a estas terapias.
La SEOM recuerda también que se han comunicado recientemente los datos de dos ensayos en mujeres con enfermedad localizada o localmente avanzada, que muestran beneficio de trastuzumab deruxtecan frente al estándar vigente. Paralelamente, continúan los avances en el abordaje de primera línea del cáncer de mama HER2-positivo avanzado, donde trastuzumab deruxtecan ha evidenciado una mejora en la supervivencia libre de progresión frente a la quimioterapia combinada con trastuzumab y pertuzumab, y donde este año se incorpora tucatinib al mantenimiento para optimizar los resultados.
Avances en cáncer de mama triple negativo
En el cáncer de mama triple negativo, la SEOM señala que el uso de conjugados anticuerpo-fármaco dirigidos contra TROP2 se consolida como la opción estándar en primera línea. Esta estrategia se aplica tanto en pacientes con tumores que expresan PD-L1, mediante la combinación de sacituzumab govitecan y pembrolizumab, como en aquellas sin expresión de PD-L1 o no candidatas a inmunoterapia, para las que se emplea sacituzumab govitecan o datopotamab deruxtecan.
“En este último año, hemos conocido los resultados de los estudios ‘ASCENT-03’ y ‘TROPION-Breast02’, que han demostrado un beneficio significativo de los nuevos conjugados anticuerpo-fármaco frente a TROP2 en comparación con la quimioterapia estándar”, expone la SEOM, que añade que “se consolida el tratamiento con pembrolizumab junto con la quimioterapia, al aumentar las respuestas completas patológicas y, sobre todo, reducir de forma significativa las recidivas y mejorar la supervivencia global”.
Nuevas estrategias en cáncer de mama luminal
En el cáncer de mama luminal, el subtipo más frecuente, la sociedad médica remarca que se están logrando avances relevantes mediante estrategias que permiten revertir la resistencia a los tratamientos habituales. Se han desarrollado fármacos dirigidos a mutaciones de PI3K o a genes de su vía de señalización, como capivasertib, inavolisib o, más recientemente, gedatolisib. Inavolisib se considera la opción preferente para las pacientes que recaen durante la terapia endocrina o en el primer año tras finalizarla y cuyos tumores presentan mutación en PIK3CA.
Paralelamente, la SEOM indica que se progresa en nuevas hormonoterapias, como los degradadores selectivos del receptor de estrógenos, entre ellos elacestrant, camizestrant, giredestrant o imlunestrant, especialmente eficaces en un subgrupo de mujeres cuyo tumor se ha vuelto resistente a la hormonoterapia convencional, así como los PROTAC (vepdegestrant). Los degradadores, en particular giredestrant, “han irrumpido en la enfermedad precoz, al demostrar en el estudio ‘LidERA’ una reducción del 30 por ciento en el riesgo de recaída en pacientes de cáncer de mama precoz”, avances que “se suman a los logrados por los inhibidores de CDK4/6, como abemaciclib y ribociclib, en enfermedad localizada de alto riesgo”, precisa la sociedad.
“Este año, destaca el estudio ‘OPTIMA’, que objetiva que las pacientes con una plataforma genómica de bajo riesgo pueden omitir la quimioterapia de forma segura, independientemente del estado menopáusico y de la afectación ganglionar”, añade la SEOM. Al mismo tiempo, recalca que “los conjugados anticuerpo-fármaco son un pilar fundamental en el algoritmo terapéutico actual del cáncer de mama luminal avanzado, con un beneficio significativo con trastuzumab deruxtecan en pacientes con expresión baja de HER2, y de sacituzumab govitecan independientemente de la expresión de HER2”.