La cap de la Unitat de Trombosi de MD Anderson Madrid - Hospiten, Raquel de Oña, ha alertat que les persones amb càncer presenten un risc de tromboembolisme venós que pot ser fins a 12 vegades superior al de la població sense aquesta malaltia i que arriba a ser fins a 23 vegades més gran quan es troben en tractament oncològic actiu.
Tal com detalla l'especialista, la trombosi associada al càncer (CAT, per les seves sigles en anglès, Cancer-Associated Thrombosis) constitueix una complicació freqüent i potencialment greu en els pacients oncològics, ja que engloba els esdeveniments trombòtics arterials i venosos que poden produir-se en qualsevol fase de l'evolució del tumor.
"La trombosi associada al càncer no hauria de seguir sent una complicació poc coneguda. El nostre objectiu és que cada pacient conegui el seu risc individual i les mesures disponibles per reduir-lo", ha indicat la doctora.
De Oña incideix en que el risc de desenvolupar una trombosi no obeeix a un únic desencadenant, sinó que és multifactorial, heterogeni i canviant, podent modificar-se al llarg de tot el procés oncològic. En aquest risc intervenen factors propis del pacient, com la hipertensió arterial, la diabetis o la dislipèmia; el consum de tabac o alcohol; els antecedents personals de trombosi, així com la immobilització prolongada o el sedentarisme.
També resulten determinants les característiques del tumor, entre elles la seva localització —amb especial vulnerabilitat en determinats càncers, com els de pàncrees o pulmó—, la presència de malaltia en estadi avançat o els primers mesos després del diagnòstic. A aquests elements s'afegeixen factors vinculats al tractament, com certs esquemes de quimioteràpia, la immunoteràpia, la hormonoteràpia, els catèters venosos centrals o les intervencions quirúrgiques.
Prevenció i detecció precoç per reduir complicacions
La responsable de la Unitat de Trombosi de MD Anderson Madrid - Hospiten explica que l'aparició d'una trombosi complica de manera notable l'abordatge del pacient amb càncer, ja que pot fer necessària l'hospitalització, obligar a posposar tractaments ja planificats i dificultar les decisions sobre l'anticoagulació pel increment del risc de sagnat.
A aquest impacte clínic s'afegeix la càrrega psicològica: "El diagnòstic pot generar por i convertir-se en una experiència traumàtica. La trombosi és una complicació freqüent i greu, associada a un augment de la morbimortalitat", assenyala l'especialista.
Els episodis trombòtics poden debutar amb símptomes clínics evidents o detectar-se de manera casual durant les proves de control del càncer. Com que la trombosi dificulta o interromp el flux sanguini normal dins d'un vas, la simptomatologia depèn de si afecta a una artèria o a una vena, així com de la localització, l'extensió i la severitat de l'obstrucció.
"En la trombosi venosa profunda pot aparèixer inflor, dolor o augment del volum d'una cama o un braç. En una embolia pulmonar poden presentar-se dificultat respiratòria d'inici sobtat, dolor al tòrax, taquicàrdia, mareig, febre o pèrdua de consciència. Quan hi ha afectació trombòtica cerebral, poden aparèixer símptomes neurològics sobtats, com dificultat per parlar, pèrdua de força o sensibilitat en un costat del cos i alteracions de la visió. Reconèixer aquestes senyals d'alarma permet sol·licitar atenció mèdica de manera precoç", ha indicat De Oña.
Identificar els pacients amb major risc trombòtic
Entre les prioritats de la Unitat de Trombosi de MD Anderson Madrid - Hospiten figura la identificació de pacients en tractament oncològic actiu amb risc elevat de trombosi, valorant de manera paral·lela la seva probabilitat de sagnat. Aquesta valoració, subratllen, és individualitzada i es revisa de manera periòdica durant tot el curs del tractament. Alguns perfils seleccionats poden beneficiar-se de tromboprofilaxi primària amb fàrmacs anticoagulants en els períodes de risc màxim, tot i que la prevenció no implica anticoagular de manera indiscriminada a tots els pacients.
Un altre dels eixos fonamentals de la Unitat és la tasca educativa: a la consulta s'explica què és la trombosi associada al càncer, les raons per les quals augmenta el risc, quines senyals d'alarma s'han de vigilar, en quin moment acudir a un professional sanitari i com manejar de manera segura els tractaments anticoagulants.
Així mateix, l'equip integra en aquest procés l'entorn proper del pacient. Familiars i cuidadors col·laboren en la detecció de canvis que la pròpia persona amb càncer podria atribuir a la fatiga del tractament, afavoreixen l'adhesió a les recomanacions mèdiques i ajuden a reaccionar davant qualsevol signe d'alarma.
"A la consulta de trombosi oferim educació i afavorim l'apoderament del pacient i del seu entorn de confiança, perquè reconeguin les senyals d'alarma i participin activament en la seva seguretat", finalitza la doctora.