La Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular (SEMNIM) ha puesto en valor el papel de las técnicas de medicina nuclear en el cáncer de mama, al considerar que aportan datos esenciales para ajustar de forma individualizada el manejo de cada caso.
Coincidiendo con el Día Mundial contra el Cáncer de Mama, la SEMNIM y el Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC) han unido esfuerzos para explicar cuáles son las principales pruebas de medicina nuclear que se utilizan en esta patología y ayudar a que las personas que deban realizárselas las conozcan mejor, disminuyendo así la incertidumbre.
La presidenta de la SEMNIM, Virginia Pubul, ha centrado su intervención en la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC) y en la tomografía por emisión de positrones y tomografía computarizada (PET-TC). Sobre la primera, ha recordado que se considera el “estándar para la estadificación axilar de las pacientes sometidas a cirugía conservadora cuya axila es clínicamente negativa tras valoración ecográfica”.
No obstante, ha puntualizado que las recomendaciones se están orientando hacia un empleo más restringido de esta técnica, de manera que podría prescindirse de ella en algunos perfiles de pacientes tras una discusión multidisciplinar.
Entre los beneficios de la BSGC, ha indicado que en determinados casos evita recurrir a la linfadenectomía axilar, una cirugía más agresiva que se asocia con posibles complicaciones como linfedema, dolor o limitación funcional del brazo. Además, la información obtenida contribuye a definir mejor las indicaciones de radioterapia y de los tratamientos sistémicos.
SOBRE EL PET/TC
En relación con el PET/TC, Pubul ha señalado que esta exploración “no está indicada de forma rutinaria en el cáncer de mama precoz de bajo riesgo y su rendimiento clínico aumenta conforme aumenta el riesgo de enfermedad extraaxilar o metastásica”.
Aun así, ha recalcado que puede ser clave en pacientes seleccionadas, al permitir descubrir enfermedad no sospechada previamente y, en consecuencia, modificar el estadio y la estrategia terapéutica. También ha apuntado que puede emplearse para valorar de forma temprana la respuesta al tratamiento neoadyuvante en algunos supuestos, si bien ha aclarado que todavía se precisa mayor evidencia para extender su uso generalizado.
Pubul ha remarcado que en España existen “profesionales altamente cualificados y con una amplia experiencia” en estas técnicas, y ha pedido que se eviten las diferencias entre territorios en el acceso de los pacientes a estas pruebas.
INFORMAR A CADA PACIENTE
Por su parte, la presidenta de GEPAC, Begoña Barragán, ha alertado de que muchas pacientes acuden a la consulta con un gran desconocimiento sobre estas exploraciones. “Nadie les ha contado para qué sirve el ganglio centinela ni qué aporta un PET/TC en su caso, y la palabra nuclear impone mucho”, ha aseverado.
En este sentido, ha insistido en que los profesionales sanitarios deben explicar a cada paciente para qué se utiliza cada procedimiento, qué sensaciones puede tener durante la prueba y qué ocurrirá después, y ha reclamado que se haga “en un lenguaje comprensible y con tiempo para preguntar”.
En este marco, SEMNIM y GEPAC han defendido la necesidad de reforzar la cooperación entre sociedades científicas y asociaciones de pacientes para trasladar la información médica a las personas con cáncer de una forma accesible y clara.