Un trabajo desarrollado por el Servicio de Nefrología del Hospital Universitario de Araba, en Vitoria-Gasteiz (Álava), ha puesto de manifiesto que las mujeres reciben con menor frecuencia dos de los tratamientos más importantes recomendados en la enfermedad renal diabética para la protección del riñón.
La investigación, presentada en Murcia durante la celebración del 56º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.), ha revisado los datos de 9.002 pacientes con el objetivo de identificar diferencias entre hombres y mujeres en el acceso a los principales tratamientos indicados para preservar la función renal en personas con diabetes y patología renal.
En el análisis se ha evaluado el uso de cuatro grupos de fármacos considerados básicos: los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), los inhibidores del sistema renina-angiotensina (IECA/ARA-II), los antagonistas del receptor mineralocorticoide (ARM) y los agonistas del receptor GLP-1. Los resultados han mostrado que las mujeres reciben con menor frecuencia los dos primeros, con diferencias consideradas estadísticamente significativas.
Se trata de una enfermedad en la que quienes la padecen presentan un alto riesgo de progresión del daño renal y de desarrollar complicaciones cardiovasculares. Para disminuir ese riesgo, las guías clínicas recomiendan distintos grupos de medicamentos que han demostrado beneficios tanto en la protección del riñón como del sistema cardiovascular.
Para profundizar en las posibles explicaciones, los investigadores han valorado si esta desigualdad podía estar vinculada a otras características de los pacientes, considerando factores como la edad, el índice de masa corporal (IMC), la función renal, la albuminuria —presencia de una cantidad elevada de la proteína albúmina en orina— y el seguimiento por parte de Nefrología. Tras ajustar el análisis por estas variables, las mujeres continúan mostrando una menor probabilidad de recibir las terapias nefroprotectoras recomendadas, especialmente iSGLT2 e IECA/ARA-II.
Brecha de género en el abordaje farmacológico
"Los resultados muestran la existencia de una brecha de género en el tratamiento farmacológico", han concluido los autores, quienes han agregado, no obstante, que "el estudio no permite determinar las causas de estas diferencias". De cualquier forma, "sí muestra que el sexo se mantiene como un factor asociado a una menor probabilidad de recibir determinadas terapias renales incluso después de tener en cuenta otras variables clínicas y el seguimiento especializado", han incidido.
El mismo grupo del Hospital Universitario de Araba ha llevado a cabo, además, otros dos trabajos que aportan información adicional y refuerzan la evidencia de esta brecha de género en el tratamiento. En uno de ellos se ha verificado, en la misma cohorte de pacientes, que la prescripción de fármacos para el control del colesterol elevado es inferior en mujeres, pese a tratarse de personas con un riesgo cardiovascular alto que deberían recibir estos tratamientos.
En el otro análisis se ha observado que la probabilidad de derivación a la consulta de Nefrología también es menor en el caso de las mujeres. Ello "supone, en definitiva, un menor acceso a un manejo optimizado del tratamiento nefroprotector, ampliando aún más la brecha de género", han puesto de manifiesto los especialistas.